最近，家住漳州市平和县的赵大叔有一件烦心事，而这件烦心事的源头，得从他自己身上出现的“怪病”说起。

近日，46岁的赵大叔因突发“头晕、心悸、血压升高”就诊于漳州市第三医院心内科。当时测得血压高达200mmHg，患者口服降压药及对症治疗后，血压又恢复正常。医生立即警觉，并为患者安排肾上腺CT检查。结果很快就出来了，患者左侧肾上腺有结节，最终确诊为嗜铬细胞瘤。

这究竟是怎么回事？患者百思不得其解。他怎么也没法将高血压与这“怪病”联系在一起。

说起这嗜铬细胞瘤，可能一些人还不是太了解。嗜铬细胞瘤是一种起源于嗜铬组织的肿瘤。肿瘤可阵发性或持续性释放大量儿茶酚胺。该病特征表现是阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、出汗及代谢紊乱病，可造成心、脑、肾等严重并发症。一般来说，有80%-90%的嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质内。

最后，赵大叔由于个人原因，首次入院选择了保守治疗，待病情好转，血压正常后便出院了。

回到家中，赵大叔的血压还是忽高忽低，嗜铬细胞瘤就像一颗“定时炸弹”，让赵大叔整日提心吊胆。经过多番考虑，患者最终在家人的陪同下再次前往漳州市第三医院，寻求进一步的治疗。

这次，泌尿一科陈川聪主任接诊了他。结合赵大叔之前的病情及完善相关检查后，决定为患者行“后腹腔镜下左侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术”。由于手术难度高，存在很大的风险。陈川聪主任第一时间组织手术团队进行术前讨论，评估患者的病情。术前各项准备工作有序进行着，医生与患者及家属充分沟通，告知患者家属病情及治疗方案。

经周密详尽的术前准备，泌尿一科手术团队为患者行“后腹腔镜下左侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术”，手术可谓惊险万分。由于操作时会触碰到肿瘤，导致患者的血压波动较大，收缩压最高竟然达到了200mmHg，血压最低至80mmHg。在接下来的手术中，麻醉师与手术团队聚精会神，密切配合。手术团队探查到左侧肾上腺区内外侧支交界近肾门处有1个结节，包膜完整，呈实性，大小约2.5cm×2.0cm×2.0cm，边界清楚，肿瘤血管丰富，与周边明显粘连。手术团队“抽丝剥茧”，紧贴瘤体小心翼翼地用超声刀剥离，剥离肿瘤时精神需高度集中且轻柔操作，手术团队凝心聚力，避免挤压肿瘤，以引起生命体征的突然变化，每分每秒似与死神赛跑，惊心动魄。经过紧张而细致的剥离，终于不负众望，最终将瘤体完整切除，整个手术过程十分流畅。

什么是嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤大多位于肾上腺髓质，瘤体可以合成大量激素，诱发高血压以及一系列的相关症状。这是一种临床少见的内分泌相关疾病。国外报道，在普通高血压门诊中嗜铬细胞瘤的患病率不到2%。嗜铬细胞瘤可单侧发病，也可双侧同时发病，其中绝大多数属于良性肿瘤。在各年龄段人群中均可检出，以20~50岁的中青年居多，男女发病率则基本相同。先天型遗传病患者占总体的35%~40%，相较于散发型患者，发病时较年轻并呈多发性病灶。

为什么血压忽高忽低

这是因为嗜铬细胞会阵发性分泌过量的儿茶酚胺及其他激素，而这些激素都以收缩血管、增加兴奋、升高血压为主要表现。因为患者的嗜铬细胞瘤并不是持续稳定释放和分泌激素，所以当激素分泌较多时，就会出现高血压及相关症状，而当分泌较少的时候，患者的血压又会降低至正常，甚至因为使用降压药患者的血压还会过低，这就出现了血压忽高忽低的情况发生。

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温馨提醒：

嗜铬细胞瘤诊断较为困难，如果发现身边家人或者朋友出现恶性高血压，一定积极到医院就诊，因为它是一种良性内分泌肿瘤，如能及时、早期获得诊断和治疗，是一种可治愈的继发性高血压病。 （张晓玲）